增生性疣状白斑的最佳病人

水肿适度疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固适度网纹，属于腺癌前发炎，因其有较大也许发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而不具备散弹枪，极无需激起重视。一般来说耳鼻喉外科医生深谙传统网纹的治疗和放射治疗，但多半却对 PVL 的疑心适度不高。因此很多 PVL 病人未能及时得到正确放射治疗。

PVL 成效和放射治疗相关的循证医学数据相当多，为了明确该病脆弱状况、针灸发病和最佳放射治疗方案，英美两国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中所心眼科的 Wesley 名誉教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的刊载文章，共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所确立的学术研究均有病人随访和明确复发赴援。

该综述揭示 PVL 美国疾病控制与预防中心特征与传统上皮细胞内细胞内腺癌（SCC）并不相同，病人多数为女适度（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非脆弱状况。所确立病人的总人数为 63.9 岁，平均值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均值活体 9.0 次。整体而言来说，学术研究数据不全力支持年长、男适度和吸烟是恶适度成效的脆弱状况。

有人提出 PVL 与 人类瘤HIV（HPV）的相似适度。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病人中所用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果揭示 HPV 也许在 PVL 的病理成效中所起作用，但此次确立的多半数刊载文章未有提及 HPV 的作用，故预见 PVL 学术研究中所需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及口腔所有臀部，浊音最类似于，颊毛细血管其次。该病治疗的关键在于发炎的针灸和组织起来学成效。疣状水肿和并不相同程度的发育不良预设 PVL。PVL 的组织起来生物学可为网纹、疣状水肿，就此成效为浸润适度腺癌。图 1 同一病人从水肿适度疣状网纹成效到浸润适度腺癌（a）2002 年比如说所致；（b）2007 年中晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润适度上皮细胞内细胞内腺癌

图 2 从水肿适度疣状网纹成效到浸润适度腺癌的组织起来学成效，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，所致比如说；（b）2007 年更早，疣状所致水肿；（c）2007 年中晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，肆虐适度上皮细胞内细胞内腺癌

PVL 最类似于放射治疗方式则为疗程，但 222 名病人中所复发赴援达 71.2%。对 277 名病人开展亚群分析，恶变转化赴援达 63.9%，就此有 39.6% 的病人杀于此病。其次为电磁辐射和微波放射治疗。一般来说来说腺癌前发炎或中所度不典型水肿无需疗程、微波、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具备持续性恶变赴援的网纹。针灸外科医生要持续性疑心，对知悉病人开展终身随访，多次活体。放射治疗取决于特异适度的组织起来病理特征，尤其是频繁发生的针灸和组织起来生物学治疗相符。针灸外科医生应将作好随访，密切关心发炎的针灸改变，同时多次活体以降低误诊赴援。

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编辑： 周薇